Από τον Δεκέμβριο του 2019, η εκδήλωση της νόσου του κοροναϊού (COVID-19), η οποία προήλθε από τη Wuhan της Κίνας, έχει καταστεί παγκόσμια απειλή για τη δημόσια υγεία. Στις 28 Φεβρουαρίου του 2020 ο Π.Ο.Υ. αναβάθμισε την εκτίμησή του για τον κίνδυνο εξάπλωσης και κίνδυνος επίδρασης του COVID-19 σε πολύ υψηλό επίπεδο σε παγκόσμιο επίπεδο. Η επιδημία έχει εξαπλωθεί σε 118 χώρες σε όλο τον κόσμο.
Με ανοσοκατασταλμένη κατάσταση και φυσιολογικές προσαρμοζόμενες μεταβολές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι έγκυες γυναίκες θα μπορούσαν να είναι πιο ευαίσθητες στη μόλυνση από το COVID-19 από ό, τι ο γενικός πληθυσμός. Καθώς ο ιός εξαπλώνεται ταχέως, η μητρική διαχείριση και η ασφάλεια του εμβρύου αποτελούν μείζονα ανησυχία, αλλά υπάρχουν λίγες πληροφορίες αξιολόγησης και διαχείρισης εγκύων γυναικών που έχουν μολυνθεί με COVID-19 και ο πιθανός κίνδυνος κάθετης μετάδοσης είναι ασαφής. Στο The Lancet Infectious Diseases, αναφέρουν τα κλινικά χαρακτηριστικά και τα μαιευτικά και νεογνικά αποτελέσματα της εγκυμοσύνης με πνευμονία COVID-19 στη Wuhan της Κίνας. Εξετάστηκαν επτά γυναίκες εγκυμονούσες με πνευμονία COVID-19 και τα συμπτώματα εμφάνισης ήταν παρόμοια με εκείνα που αναφέρθηκαν σε μη εγκύους ενηλίκους με COVID-19. Όλοι οι ασθενείς έλαβαν θεραπεία με οξυγόνο και αντιική θεραπεία σε απομόνωση. Όλοι οι ασθενείς έκαναν καισαρική τομή μετά από διαβούλευση με μια πολυεπιστημονική ομάδα και τα αποτελέσματα των εγκύων και των νεογνών ήταν καλά. Τρία νεογνά δοκιμάστηκαν για σοβαρό οξύ σύνδρομο αναπνευστικού συνδρόμου (SARS-CoV-2) και βρέθηκε ότι μολύνθηκαν με COVID-19 36 ώρες μετά τη γέννηση. Τα ευρήματα της μελέτης παρέχουν μερικές ενδείξεις για την κλινική αξιολόγηση και τη διαχείριση των εγκύων γυναικών με το COVID-19, αλλά παραμένουν ερωτήματα σχετικά με τον τρόπο χειρισμού των εγκύων γυναικών που έχουν μολυνθεί.
Όπως ανέφεραν, πέντε εγκυμονούσες έλαβαν στεροειδή μετά από καισαρική τομή. Δύο επίσης αντιμετωπίζονται με την παραδοσιακή κινεζική ιατρική. Ωστόσο, κανένα αξιόπιστο στοιχείο δεν συνιστά κάποια συγκεκριμένη θεραπεία COVID-19 για τις έγκυες γυναίκες. Η καθοδήγηση του Π.Ο.Υ. και ορισμένα κλινικά στοιχεία δεν συνιστούν τη χρήση του κορτικοστεροειδή για το COVID-19. Η χρήση φαρμάκων σε έγκυες γυναίκες πρέπει να βασίζεται σε σταθερά στοιχεία.
Απαιτούνται κλινικές δοκιμές για να αποδειχθεί η αποτελεσματικότητα των φαρμάκων και οι επιδράσεις στο έμβρυο για τη δημιουργία μιας τυποποιημένης θεραπείας για εγκύους με COVID-19.
Προηγούμενη εμπειρία θεραπείας δεν κατέληξε στο συμπέρασμα σχετικά με το ποια μέθοδος χορήγησης είναι ασφαλέστερη σε αυτόν τον πληθυσμό ασθενών. Οι επιστήμονες ανέφεραν εννέα εγκύους με το COVID-19. Επτά από τις γυναίκες γέννησαν τα μωρά τους με καισαρική τομή και δύο με κολπικό τοκετό. Και τα τρία νεογνά που γεννήθηκαν με κολπικό τοκετό(συμπεριλαμβανομένων δύο που ήταν δίδυμα) είχαν βαθμολογία Apgar τουλάχιστον 9 και αρνητική δοκιμασία νουκλεϊνικού οξέος για SARS-CoV-2.
Όπως αναφέρθηκε στη μελέτη, ενώ όλες οι μητέρες και τα βρέφη έδειξαν καλά αποτελέσματα,οι γυναίκες ήταν στο γ’ τρίμηνο και είχαν μόνο ήπια συμπτώματα. Ως εκ τούτου, η επίδραση της λοίμωξης SARS- CoV- 2 στο έμβρυο κατά το πρώτο ή το δεύτερο τρίμηνο ή σε ασθενείς με μέτρια έως σοβαρή λοίμωξη παραμένει προς διερεύνηση. Απαιτείται περαιτέρω έρευνα για την αξιολόγηση του κινδύνου και για την κατάρτιση κατευθυντήριων γραμμών για τους χρόνους και μεθόδους παράδοσης σε ασθενείς με COVID-19.
Σύμφωνα με προηγούμενη μελέτη, η λοίμωξη από τον ιό του SARS κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει πρόωρο τοκετό. Στη μελέτη τρία νεογνά δοκιμάστηκαν για το SARS-CoV-2, εκ των οποίων δύο ήταν αρνητικά. Το ένα νεογνό ήταν θετικό, αλλά οι δοκιμές του ιικού νουκλεϊνικού οξέος του πλακούντα και του ομφαλοπλακουντιακού αίματος ήταν στην προκειμένη περίπτωση αρνητικός. Στο τέλος της παρακολούθησης, καμία πνευμονία και άλλα κλινικά συμπτώματα και σημεία δεν αναφέρθηκαν σε κανένα από αυτά τα επτά νεογνά. Δεν υπάρχουν αξιόπιστα στοιχεία που να αποδεικνύουν την πιθανότητα κάθετης μετάδοση της λοίμωξης COVID-19 από τη μητέρα στο μωρό. Τα αποτελέσματα είναι σύμφωνα με προηγούμενες εκθέσεις.
Αλλά όλες αυτές οι μελέτες αξιολόγησαν μόνο ένα μικρό αριθμό περιπτώσεων. Οι μελλοντικές μελέτες θα πρέπει να περιλαμβάνουν μεγαλύτερο αριθμό δειγματοληψίας σε πολλαπλά κέντρα προκειμένου να διαπιστωθεί εάν μπορεί να υπάρξει κατακόρυφη μετάδοση μεταξύ μητέρας και νεογνού.
Ωστόσο, η κατανόηση του SARS-CoV-2, ειδικά η επίδραση στις εγκύους και τα νεογνά, εξακολουθεί να είναι ανεπαρκής. Πρέπει να ενισχυθεί περαιτέρω η έρευνα για την παροχή θεμελιωμένης βάσης για την ιατρική διαχείριση για τις έγκυες ασθενείς με COVID-19.
*Το περιεχόμενο σε αυτό το ιστολόγιο δεν προορίζεται να υποκαταστήσει επαγγελματικές ιατρικές συμβουλές, διάγνωση ή θεραπεία. Πάντα αναζητήστε τη συμβουλή εξειδικευμένων παρόχων υγείας με ερωτήσεις που μπορεί να έχετε σχετικά με ιατρικές παθήσεις.
