Βασικά σημεία

• Η αλλαγή της θεραπείας του διαβήτη γίνεται μόνο μετά από ιατρική αξιολόγηση.
• Στόχος είναι η καλύτερη ρύθμιση του σακχάρου με ασφάλεια και η μείωση του κινδύνου επιπλοκών.
• Η απόφαση βασίζεται στις μετρήσεις, τη γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη, τις συνοδές παθήσεις και τις ανάγκες κάθε ασθενούς.
• Δεν πρέπει να τροποποιείτε μόνοι σας τη φαρμακευτική αγωγή.

Αλλαγή θεραπείας διαβήτη μπορεί να χρειαστεί σε διάφορα στάδια της πορείας του σακχαρώδη διαβήτη. Η νόσος είναι χρόνια και οι ανάγκες του οργανισμού μεταβάλλονται με την πάροδο του χρόνου. Για τον λόγο αυτό, η θεραπευτική αγωγή που ήταν αποτελεσματική πριν από μερικά χρόνια ενδέχεται αργότερα να χρειάζεται προσαρμογή.

Η αλλαγή της θεραπείας δεν σημαίνει απαραίτητα ότι ο διαβήτης έχει επιδεινωθεί. Αντίθετα, πολλές φορές αποτελεί μέρος της φυσιολογικής εξέλιξης της νόσου και έχει στόχο τη διατήρηση της καλύτερης δυνατής γλυκαιμικής ρύθμισης, με ασφάλεια και όσο το δυνατόν μικρότερο κίνδυνο επιπλοκών.

Η απόφαση λαμβάνεται πάντοτε μετά από συνολική αξιολόγηση του ασθενούς. Ο θεράπων ιατρός εξετάζει τις μετρήσεις γλυκόζης, τη γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη (HbA1c), τη συνολική κατάσταση της υγείας, τις συνοδές παθήσεις και τον τρόπο ζωής, ώστε να επιλέξει την καταλληλότερη θεραπευτική προσέγγιση.

Πότε χρειάζεται αλλαγή θεραπείας στον διαβήτη;

Η ανάγκη για αλλαγή της θεραπείας μπορεί να προκύψει για διάφορους λόγους. Ο συχνότερος είναι ότι οι τιμές της γλυκόζης παραμένουν υψηλότερες από τους θεραπευτικούς στόχους παρά τη σωστή λήψη της αγωγής και την εφαρμογή των οδηγιών για διατροφή και άσκηση.

Επιπλέον, προσαρμογή μπορεί να χρειαστεί όταν:

• εμφανίζονται συχνές υπογλυκαιμίες,
• υπάρχουν ανεπιθύμητες ενέργειες από κάποιο φάρμακο,
• αλλάζει σημαντικά το σωματικό βάρος,
• εμφανίζονται νέα νοσήματα, όπως νεφρική ή καρδιαγγειακή νόσος,
• αλλάζουν οι καθημερινές ανάγκες ή ο τρόπος ζωής του ασθενούς.

Η έγκαιρη αναπροσαρμογή της θεραπείας βοηθά στη διατήρηση της καλής γλυκαιμικής ρύθμισης και στη μείωση του κινδύνου μακροχρόνιων επιπλοκών.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη συνολική διαχείριση του σακχαρώδη διαβήτη, μπορείτε να διαβάσετε τον πλήρη οδηγό για την Παρακολούθηση Διαβήτη (εσωτερικός σύνδεσμος προς το pillar).

Ποιοί παράγοντες λαμβάνονται υπόψη;

Η επιλογή της κατάλληλης θεραπείας δεν βασίζεται μόνο στις τιμές του σακχάρου. Πρόκειται για μια εξατομικευμένη διαδικασία, κατά την οποία αξιολογούνται πολλοί διαφορετικοί παράγοντες.

Μεταξύ αυτών περιλαμβάνονται:

• η ηλικία του ασθενούς,
• η διάρκεια του διαβήτη,
• η γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη (HbA1c),
• η παρουσία καρδιαγγειακής ή νεφρικής νόσου,
• ο κίνδυνος υπογλυκαιμίας,
• το σωματικό βάρος,
• οι προτιμήσεις και η καθημερινότητα του ασθενούς.

Η εξατομίκευση της θεραπείας αποτελεί σήμερα βασική αρχή στη σύγχρονη αντιμετώπιση του σακχαρώδη διαβήτη.

Ποιές είναι οι διαθέσιμες θεραπευτικές επιλογές;

Η αντιμετώπιση του σακχαρώδη διαβήτη έχει εξελιχθεί σημαντικά τα τελευταία χρόνια και σήμερα υπάρχουν πολλές θεραπευτικές επιλογές που μπορούν να προσαρμοστούν στις ανάγκες κάθε ασθενούς. Η αλλαγή θεραπείας διαβήτη δεν σημαίνει απαραίτητα μετάβαση στην ινσουλίνη, αλλά μπορεί να περιλαμβάνει διαφορετικούς συνδυασμούς φαρμάκων ή την προσθήκη νεότερων θεραπευτικών παραγόντων.

Ανάλογα με την κλινική εικόνα, ο θεράπων ιατρός μπορεί να προτείνει:

• τροποποίηση της δόσης της υπάρχουσας αγωγής,
• αντικατάσταση ενός φαρμάκου με άλλο,
• συνδυασμό δύο ή περισσότερων αντιδιαβητικών φαρμάκων,
• έναρξη θεραπείας με ενέσιμα φάρμακα όταν αυτό κρίνεται απαραίτητο,
• έναρξη ή εντατικοποίηση της θεραπείας με ινσουλίνη.

Η επιλογή γίνεται πάντα με στόχο την αποτελεσματική ρύθμιση του σακχάρου, τη μείωση του κινδύνου υπογλυκαιμίας και την καλύτερη δυνατή ποιότητα ζωής.

Τί πρέπει να γνωρίζει ο ασθενής;

Η αλλαγή της θεραπείας μπορεί να δημιουργήσει απορίες ή ανησυχία. Ωστόσο, πρόκειται για μια συνηθισμένη διαδικασία στην πορεία του σακχαρώδη διαβήτη και συχνά αποτελεί ένδειξη ότι η θεραπεία προσαρμόζεται στις νέες ανάγκες του οργανισμού.

Είναι σημαντικό ο ασθενής:

• να ακολουθεί πιστά τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού,
• να μην διακόπτει ή αλλάζει μόνος του τη φαρμακευτική αγωγή,
• να συνεχίζει την τακτική αυτοπαρακολούθηση της γλυκόζης,
• να ενημερώνει τον ιατρό για πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες ή επεισόδια υπογλυκαιμίας,
• να διατηρεί υγιεινές συνήθειες διατροφής και φυσικής δραστηριότητας.

Η σωστή επικοινωνία μεταξύ ασθενούς και ιατρού αποτελεί βασικό στοιχείο για την επιτυχημένη προσαρμογή της θεραπείας.

Πίνακας: Παράγοντες που μπορεί να οδηγήσουν σε αλλαγή θεραπείας

Συχνές Ερωτήσεις

Αν χρειαστεί αλλαγή θεραπείας σημαίνει ότι ο διαβήτης έχει επιδεινωθεί;

Όχι απαραίτητα. Σε πολλές περιπτώσεις η αλλαγή της θεραπείας αποτελεί φυσιολογικό μέρος της πορείας του διαβήτη και έχει στόχο τη διατήρηση καλής γλυκαιμικής ρύθμισης.

Μπορώ να αλλάξω μόνος μου τη δόση των φαρμάκων;

Όχι. Κάθε αλλαγή στη θεραπεία πρέπει να γίνεται μόνο μετά από αξιολόγηση και οδηγίες του θεράποντος ιατρού.

Αν ξεκινήσω ινσουλίνη σημαίνει ότι απέτυχαν τα χάπια;

Όχι. Η έναρξη θεραπείας με ινσουλίνη αποτελεί για πολλούς ασθενείς το κατάλληλο επόμενο βήμα στη διαχείριση του διαβήτη και δεν σημαίνει αποτυχία της προηγούμενης θεραπείας. Σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες της American Diabetes Association, η θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη πρέπει να εξατομικεύεται και να αναπροσαρμόζεται όταν μεταβάλλονται οι ανάγκες του ασθενούς.

Συμπέρασμα

Η αλλαγή θεραπείας διαβήτη αποτελεί συχνά μέρος της φυσικής πορείας του σακχαρώδη διαβήτη και έχει ως στόχο τη διατήρηση της καλύτερης δυνατής γλυκαιμικής ρύθμισης με ασφάλεια. Η επιλογή της κατάλληλης θεραπευτικής προσέγγισης βασίζεται στη συνολική εικόνα του ασθενούς και προσαρμόζεται στις ανάγκες του με την πάροδο του χρόνου.

Η τακτική παρακολούθηση, η συνεργασία με τον θεράποντα ιατρό και η συνέπεια στη θεραπεία συμβάλλουν ουσιαστικά στην πρόληψη των επιπλοκών και στη διατήρηση μιας καλής ποιότητας ζωής.

Για εξατομικευμένη αξιολόγηση σχετικά με την αλλαγή θεραπείας διαβήτη, μπορείτε να απευθυνθείτε στον Δρ. Γεώργιο Ν. Σφήκα, Ειδικό Παθολόγο – Στρατιωτικό Ιατρό.

Το ιατρείο βρίσκεται στην Αν. Παπανδρέου 209, Πολίχνη, Θεσσαλονίκη. Για περισσότερες πληροφορίες ή για προγραμματισμό ραντεβού, επισκεφθείτε την ιστοσελίδα του ιατρείου.