Η απόξεση μήτρας, γνωστή και ως διαγνωστική ή θεραπευτική απόξεση, είναι μια γυναικολογική χειρουργική πράξη κατά την οποία αφαιρείται ιστός από την ενδομητρική κοιλότητα. Η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί για διαγνωστικούς ή θεραπευτικούς λόγους και εκτελείται συνήθως υπό γενική αναισθησία ή μέθη.

Πότε Ενδείκνυται η Απόξεση Μήτρας

Η απόξεση μπορεί να συστηθεί από τον γυναικολόγο σε περιπτώσεις όπως:

➤ Διαγνωστική χρήση:

• Διερεύνηση ανώμαλης κολπικής αιμορραγίας, ιδιαίτερα σε γυναίκες σε περιεμμηνοπαυσιακή ή μετεμμηνοπαυσιακή ηλικία.
• Έλεγχος για ενδομητρική υπερπλασία, πολύποδες ή νεοπλασματικές αλλοιώσεις.
• Λήψη επαρκούς ιστολογικού υλικού όταν η βιοψία ενδομητρίου με pipelle δεν είναι επαρκής

➤ Θεραπευτική χρήση:

• Αφαίρεση υπολειμματικού ιστού μετά από αποβολή ή τοκετό.
• Διαχείριση μητρορραγίας που δεν ανταποκρίνεται στη φαρμακευτική αγωγή.
• Απομάκρυνση υπερπλαστικού ενδομητρίου, σε περιπτώσεις υπερπλασίας με ή χωρίς άτυπα κύτταρα, κυρίως για άμεση αιμόσταση και ιστολογική εκτίμηση.
• Συμπληρωματική αντιμετώπιση χρόνιας ή επιπλεγμένης ενδομητρίτιδας, ιδιαίτερα όταν υπάρχουν υπολείμματα ιστού ή εμμένουσα φλεγμονή παρά την αντιβιοτική θεραπεία.

Πώς Πραγματοποιείται η Διαδικασία

• Η ασθενής τοποθετείται σε γυναικολογική θέση και χορηγείται η κατάλληλη αναισθησία.
• Ο τράχηλος διατείνεται προοδευτικά με διαστολείς.
• Εισάγεται ένα ειδικό εργαλείο (κιουρέτα ή αναρροφητική κάνουλα) για την αφαίρεση του ενδομητρικού ιστού.
• Η διάρκεια της διαδικασίας κυμαίνεται συνήθως από 15 έως 30 λεπτά.

Οφέλη και Κίνδυνοι

Οφέλη:

• Άμεση ανακούφιση από μητρορραγία.
• Διάγνωση παθολογικών καταστάσεων όπως υπερπλασία, πολύποδες ή καρκίνος.
• Αφαίρεση ιστών που προκαλούν φλεγμονή ή αιμορραγία.

Κίνδυνοι:

• Τραυματισμός του τραχήλου ή διάτρηση της μήτρας.
• Μόλυνση ή φλεγμονή.
• Σύνδρομο Asherman (ενδομητρικές συμφύσεις), ιδιαίτερα σε επαναλαμβανόμενες ή επιθετικές αποξέσεις.

Φροντίδα Μετά την Απόξεση

• Συνιστάται αποφυγή σωματικής καταπόνησης για λίγες ημέρες.
• Δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ταμπόν ή να πραγματοποιούνται σεξουαλικές επαφές έως ότου το ενδομήτριο επουλωθεί πλήρως.
• Ελαφρά αιμορραγία ή κράμπες είναι αναμενόμενες και υποχωρούν σταδιακά.
• Οποιοδήποτε έντονο σύμπτωμα (πυρετός, έντονος πόνος, δύσοσμο έκκριμα) απαιτεί άμεση ιατρική αξιολόγηση.

Εναλλακτικές Μέθοδοι

• Υστεροσκόπηση: Επιτρέπει άμεση επισκόπηση και στοχευμένη αφαίρεση παθολογικών βλαβών με μικρότερο τραυματισμό.
• Φαρμακευτική αγωγή: Σε περιπτώσεις υπερπλασίας ή μητρορραγίας, μπορεί να χορηγηθούν προγεσταγόνα ή άλλα ορμονικά σχήματα ως πρώτη επιλογή, κυρίως σε γυναίκες που επιθυμούν να αποφύγουν την επεμβατική θεραπεία.

Συμπέρασμα

Η απόξεση μήτρας είναι μια χρήσιμη και ασφαλής διαδικασία, όταν εφαρμόζεται με τις κατάλληλες ενδείξεις και υπό εξειδικευμένη ιατρική καθοδήγηση. Αποτελεί σημαντικό εργαλείο τόσο για τη διάγνωση όσο και για την αντιμετώπιση γυναικολογικών παθήσεων όπως η υπερπλασία, η εμμένουσα αιμορραγία και η επιπλεγμένη ενδομητρίτιδα. Με τη σωστή παρακολούθηση και φροντίδα, συμβάλλει ουσιαστικά στην αποκατάσταση της γυναικολογικής υγείας.