Τα επώδυνα προβλήματα στη φτέρνα δεν επηρέασαν μόνο τον Αχιλλέα, τον μυθικό ήρωα του Τρωικού πολέμου – αναφέρεται ότι οι τραυματισμοί του αχίλλειου τένοντα ευθύνονται για το 7-9% όλων των τραυματισμών στους δρομείς. Οι τραυματισμοί του αχίλλειου τένοντα μπορούν να επηρεάσουν άτομα όλων των ηλικιών, ωστόσο σήμερα θα επικεντρωθώ στην ομάδα παθολογιών που φαίνεται να επηρεάζουν τους άνω των 25 ετών – την κοινή αλλά εξουθενωτική τενοντίτιδα του Αχίλλειου τένοντα. Ίσως έχετε ήδη ακούσει από τον γιατρό ή τον φυσιοθεραπευτή σας ότι ο όρος τενοντίωση έχει αντικαταστήσει τον κοινώς χρησιμοποιούμενο όρο τενοντίτιδα, καθώς το στοιχείο “itis” σημαίνει ότι η παθολογία έχει μια συνιστώσα που είναι φλεγμονώδης.
Είναι πλέον γνωστό μέσα από αμέτρητες μελέτες σχετικά με την παθολογία των χρόνιων προβλημάτων των τενόντων ότι η φλεγμονή δεν είναι το πρωταρχικό ζήτημα, αλλά ο εκφυλισμός είναι ο μεγάλος παράγοντας της παθολογίας. Οι τελευταίες και μεγαλύτερες έρευνες δείχνουν ότι καθώς ο τένοντας εκφυλίζεται λόγω των συμπιεστικών δυνάμεων του οστού της φτέρνας, νέα αιμοφόρα αγγεία αναπτύσσονται στην περιοχή γύρω από το εκφυλισμένο σημείο. Ο σκοπός αυτών των νέων αιμοφόρων αγγείων είναι να τροφοδοτήσουν την ανάπτυξη νέου τένοντα στις περιοχές που περιβάλλουν άμεσα τον εκφυλισμένο τένοντα. Είναι αυτά τα αιμοφόρα αγγεία που παράγουν στην πραγματικότητα τις χημικές ουσίες του πόνου που τελικά αισθανόμαστε. Χρειάζεται χρόνος για να διεισδύσουν τα αιμοφόρα αγγεία στην πληγείσα περιοχή, πράγμα που σημαίνει ότι μέχρι να νιώσουμε πόνο, το πρόβλημα πιθανότατα υπάρχει εδώ και μήνες – απλώς δεν το έχουμε νιώσει ακόμα. Ως εκ τούτου, η αντιμετώπιση των προβλημάτων του αχίλλειου τένοντα μπορεί στη συνέχεια να διαρκέσει μήνες για να διευθετηθεί ο πόνος.
Ορισμένοι έξυπνοι γιατροί έχουν χρησιμοποιήσει τις λεγόμενες σκληρυντικές ενέσεις στα αιμοφόρα αγγεία (η πιο συνηθισμένη είναι η Polidoconol). Ο σκοπός αυτών των ενέσεων είναι να “σκοτώσουν” τα αιμοφόρα αγγεία ώστε να μειωθεί ο πόνος. Ωστόσο, χωρίς τη διόρθωση των παραγόντων που προκαλούν τον πόνο, η επώδυνη φτέρνα επιστρέφει πάντα καθώς τα αιμοφόρα αγγεία ξαναφυτρώνουν. Ο βασικός πυλώνας της διαχείρισης του χρόνιου αχίλλειου τένοντα ήταν το πρόγραμμα “έκκεντρης” προπόνησης του Hakan Alfredson. Οι φήμες λένε ότι ο Δρ Alfredson ήταν μακροχρόνια πάσχων από τενοντίτιδα του Αχιλλέα. Στην ακραία απογοήτευσή του που δεν μπορούσε να θεραπευτεί, σκέφτηκε ότι θα ήταν καλύτερα να δουλέψει τον τένοντα με σκοπό να τον σπάσει. Στη συνέχεια θα μπορούσε να τον διορθώσει χειρουργικά και 6 μήνες αργότερα θα ήταν ανώδυνος. Έτσι πήγε στο γυμναστήριο και έκανε βαριά σετ ανυψώσεων γάμπας με την ελπίδα να σπάσει τον καημένο τον αχίλλειο τένοντα. Τι συνέβη; Βελτιώθηκε. Αυτό τροφοδότησε στη συνέχεια πολλές μελέτες σχετικά με το πώς η “έκκεντρη” άσκηση ωφελεί τους τραυματισμούς των τενόντων. Η πιο εύπεπτη εκδοχή για το τι κάνει η “έκκεντρη” άσκηση είναι ότι διεγείρει τα κύτταρα του τένοντα να δημιουργήσουν περισσότερο κολλαγόνο και να δημιουργήσουν έναν λειτουργικά ισχυρότερο τένοντα (η διαδικασία για όσους θέλουν να τη γκουγκλάρουν ονομάζεται “μηχανική μεταγωγή”). Ο εκφυλισμός παραμένει, αλλά ο υπόλοιπος τένοντας γίνεται ισχυρότερος για να “αποφορτίσει” το εκφυλισμένο σημείο.
Τι είναι λοιπόν η “έκκεντρη” άσκηση; Δεν είναι push ups που εκτελούνται από έναν τρελό επιστήμονα, αλλά σχετίζεται με το πώς οι μύες μπορούν να διατηρήσουν την τάση ενώ επιμηκύνονται. Στην περίπτωση του αχίλλειου τένοντα, είναι όταν κάποιος σηκώνεται στις μύτες των ποδιών και κατεβαίνει με έλεγχο. Η γάμπα και ο αχίλλειος γίνονται μακρύτεροι αλλά εξακολουθούν να έχουν ένταση. Και το κόλπο με το “έκκεντρο” πρόγραμμα είναι να το διατηρήσετε έκκεντρο. Μην ανησυχείτε για το αν θα σηκωθείτε ξανά στις μύτες των ποδιών χρησιμοποιώντας τη γάμπα σας, χρησιμοποιήστε την άλλη ή χρησιμοποιήστε και τις δύο μαζί. Είναι το κομμάτι του κατεβάσματος που έχει το ευεργετικό αποτέλεσμα. Το κοινό πρόγραμμα ξεκινά με τον τραυματία σε επίπεδο έδαφος. Ανεβαίνει και στα δύο ακροδάχτυλα και στη συνέχεια απομακρύνει την καλή πλευρά και κατεβαίνει χρησιμοποιώντας την πληγείσα πλευρά. Κάνουν 3 σετ των 15 επαναλήψεων κάθε μέρα, δύο φορές την ημέρα. Μόλις αυτό είναι εφικτό, μπορούν να μετακινηθούν σε ένα σκαλοπάτι και να αυξήσουν το μέγεθος της διάτασης που εφαρμόζεται στη γάμπα/τις αχίλλειες στο κάτω μέρος της κίνησης. Αυτό το πρόγραμμα θα πρέπει συνήθως να γίνει για 3 μήνες πριν μπορέσετε να χαλαρώσετε και να το κάνετε κάθε δεύτερη μέρα ως συντήρηση.
tendonitis
