Διάστρεμμα αστραγάλου
Το διάστρεμμα του αστραγάλου είναι ένας συνηθισμένος τραυματισμός που επηρεάζει τον αστράγαλο. Ένα διάστρεμμα συμβαίνει όταν ασκείται υπερβολική πίεση στους συνδέσμους που συγκρατούν τα οστά και την άρθρωση του αστραγάλου στη θέση τους. Οι σύνδεσμοι είναι ελαστικές δομές που προστατεύουν την άρθρωση του αστραγάλου και μπορούν να τεντωθούν με τη φυσιολογική κίνηση. Ωστόσο, όταν οι δομές αυτές τεντώνονται πέρα από τα όριά τους, συμβαίνει διάστρεμμα του αστραγάλου. Αυτό συμβαίνει με τη συστροφή, τη στροφή ή το κύλισμα του ποδιού. Μπορεί να συμβεί τόσο σε αθλητές όσο και σε μη αθλητές. Ένα σοβαρό διάστρεμμα οδηγεί σε πραγματικές ρήξεις των ινών του ελαστικού συνδέσμου.
Τα διαστρέμματα “διαβαθμίζονται” από τους ορθοπεδικούς μας, ανάλογα με την έκταση του τραυματισμού. Ένα διάστρεμμα 1ου βαθμού περιλαμβάνει ελαφρά διάταση και κάποια βλάβη στις ίνες του συνδέσμου. Ένα διάστρεμμα βαθμού 2 έχει ως αποτέλεσμα μερική ρήξη του συνδέσμου και χαλάρωση (χαλαρότητα) της άρθρωσης του αστραγάλου. Με ένα διάστρεμμα Βαθμού 3, υπάρχει πλήρης ρήξη του συνδέσμου, που οδηγεί σε μεγάλη αστάθεια.
Τα περισσότερα διαστρέμματα του αστραγάλου μπορούν να αντιμετωπιστούν χωρίς χειρουργική επέμβαση. Για τα διαστρέμματα 1ου και 2ου βαθμού, ο γιατρός θα συστήσει θεραπεία R.I.C.E. Αυτή περιλαμβάνει: (1) Ξεκούραση του αστραγάλου με το να μην τον επιβαρύνετε με βάρος (2) Εφαρμογή πάγου στον αστράγαλο για να διατηρηθεί το πρήξιμο σε χαμηλά επίπεδα (3) Επίδεσμοι συμπίεσης για την παροχή στήριξης και (4) ανύψωση του αστραγάλου πάνω από την περιοχή της καρδιάς.
Για διαστρέμματα 3ου βαθμού, μερικές φορές απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Αυτή η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει αρθροσκόπηση για να μπορέσει ο χειρουργός να κοιτάξει στο εσωτερικό της άρθρωσης και να διαπιστώσει εάν υπάρχουν χαλαρά θραύσματα χόνδρου ή οστού, καθώς και να απεικονίσει τη βλάβη του συνδέσμου. Εάν η ρήξη του συνδέσμου είναι πλήρης, μπορεί να χρειαστεί ανακατασκευή. Ο ειδικός ορθοπεδικός θα χρησιμοποιήσει ράμματα ή άλλα κομμάτια συνδέσμου ή τένοντα για να αποκαταστήσει τη βλάβη.
Κατάγματα αστραγάλου
Ένα κάταγμα αστραγάλου συμβαίνει όταν ένα ή περισσότερα από τα οστά που αποτελούν την άρθρωση του αστραγάλου διαχωρίζονται σε κομμάτια. Δεν είναι ασυνήθιστο να καταστραφούν και οι σύνδεσμοι. Αυτού του είδους τα κατάγματα συμβαίνουν με τραυματισμούς από σκοντάρισμα και πτώση, με συστροφή ή περιστροφή του αστραγάλου ή με πρόσκρουση κατά τη διάρκεια τροχαίου ατυχήματος. Ένα κάταγμα αστραγάλου μπορεί να είναι ένας απλός τραυματισμός ή ένας σύνθετος και τραυματικός τραυματισμός. Τα σπασμένα αστραγάλια επηρεάζουν άτομα όλων των ηλικιών. Τα συμπτώματα που εμπλέκονται περιλαμβάνουν άμεσο και έντονο πόνο, μώλωπες, πρήξιμο, πόνο με τη χρήση βάρους και παραμόρφωση, ιδίως εάν η άρθρωση του αστραγάλου έχει εξαρθρωθεί.
Η θεραπεία για ένα κάταγμα στον αστράγαλο είναι περίπλοκη και εξαρτάται πραγματικά από το είδος του τραυματισμού που έχει υποστεί το άτομο. Εάν το κάταγμα δεν είναι εκτός θέσης και ο αστράγαλος είναι σταθερός, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να μην είναι απαραίτητη. Ο ειδικός ορθοπεδικός χρησιμοποιεί διάφορα μέτρα για την προστασία του σπασίματος κατά την επούλωσή του. Σε αυτά περιλαμβάνονται μια μπότα περπατήματος, ένας νάρθηκας, ένας γύψος για κοντό πόδι ή ένας αφαιρούμενος νάρθηκας.
Συχνά απαιτείται χειρουργική επέμβαση για τα κατάγματα του αστραγάλου, ιδίως εάν το κάταγμα είναι εκτός θέσης ή ο αστράγαλος είναι ασταθής. Για τη σταθεροποίηση του αστραγάλου, ο χειρουργός τοποθετεί πλάκες και βίδες στην περιοχή του κατάγματος ή μια βίδα και μια ράβδο στο εσωτερικό του οστού για να ευθυγραμμίσει εκ νέου τα οστικά θραύσματα και να τα αφήσει να επουλωθούν. Ορισμένοι τύποι καταγμάτων αστραγάλου απαιτούν οστικό μόσχευμα προκειμένου να αποκατασταθούν και να μειωθεί ο μακροπρόθεσμος κίνδυνος ανάπτυξης αρθρίτιδας.
Αρθρίτιδα του αστραγάλου
Η αρθρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σχεδόν σε οποιαδήποτε άρθρωση του σώματος και αποτελεί την κύρια αιτία αναπηρίας στις Ηνωμένες Πολιτείες. Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι αρθρίτιδας που επηρεάζουν την άρθρωση του αστραγάλου. Αυτοί είναι η οστεοαρθρίτιδα, η ρευματοειδής αρθρίτιδα και η μετατραυματική αρθρίτιδα. Τα συμπτώματα αυτών των διαφορετικών τύπων αρθρίτιδας είναι ουσιαστικά τα ίδια και περιλαμβάνουν πρήξιμο, πόνο ή ευαισθησία, δυσκαμψία, μειωμένη κίνηση και δυσκολία στη βάδιση.
Η μη χειρουργική θεραπεία της αρθρίτιδας του αστραγάλου περιλαμβάνει διάφορες επιλογές. Αυτές περιλαμβάνουν:
Ορθωτικά ένθετα παπουτσιών, όπως στηρίγματα καμάρας ή μαξιλαράκια
Αναλγητικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα
Φυσικοθεραπεία και ασκήσεις
Ένα στήριγμα ή ένα μπαστούνι
Στεροειδείς ενέσεις στην άρθρωση
Ορθοσωλήνωση αστραγάλου-ποδιού (AFO)
Όταν η αρθρίτιδα του αστραγάλου δεν ανταποκρίνεται στα συντηρητικά μέτρα, μπορεί να εξεταστεί το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης. Οι διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις που πραγματοποιούνται για την ανακούφιση της αρθρίτιδας περιλαμβάνουν τον αρθροσκοπικό καθαρισμό, την αρθροδέση (σύντηξη των αρθρώσεων) και την αρθροπλαστική (αντικατάσταση της άρθρωσης). Η κατάλληλη χειρουργική επέμβαση βασίζεται στην ηλικία του ασθενούς, το επίπεδο δραστηριότητας, το επάγγελμα και πολλούς άλλους παράγοντες.
orthopedic
