Ενώ δίνεται μεγάλη προσοχή στη βελτίωση των αποτελεσμάτων των ασθενών με τις εξελίξεις στο σχεδιασμό των εμφυτευμάτων και τη χειρουργική προσέγγιση, ο κίνδυνος λοίμωξης μετά από χειρουργική επέμβαση ολικής άρθρωσης είναι αυτός που συχνά απασχολεί περισσότερο τόσο τους ορθοπεδικούς χειρουργούς όσο και τη διοίκηση των νοσοκομείων. Το κύριο ζήτημα με αυτού του είδους τις λοιμώξεις είναι ότι τα συμπτώματα μπορεί να χρειαστούν ημέρες, εβδομάδες ή ενδεχομένως και μήνες για να εκδηλωθούν σε αισθητά προβλήματα. Μέχρι τότε η σύνδεση μεταξύ της χειρουργικής επέμβασης και της λοίμωξης μπορεί να είναι τόσο ασαφής ώστε να είναι αφύσικο να εξαχθεί το συμπέρασμα ότι η ίδια η χειρουργική επέμβαση ήταν στην πραγματικότητα η αιτία της λοίμωξης. Αυτό που είναι σαφές είναι ότι με τις εξελίξεις της ιατρικής επιστήμης και της τεχνολογίας που βοηθούν τους χειρουργούς, η πιθανότητα μιας λοίμωξης κατά τη διάρκεια ή μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι ελάχιστη και μπορεί σχεδόν πάντα να αποδοθεί σε ανθρώπινο λάθος.
Το σημερινό ποσοστό λοίμωξης μετά από αρθροπλαστική είναι περίπου 1%. Οι επεμβάσεις αναθεώρησης για αυτές τις λοιμώξεις έχουν ως αποτέλεσμα μεγαλύτερη απώλεια αίματος, μεγαλύτερο χρόνο χειρουργείου, συχνότερες επιπλοκές μαζί με αύξηση του συνολικού αριθμού νοσηλείας και μεγαλύτερη παραμονή στο νοσοκομείο.
Το Κέντρο Επιστημών Υγείας του Πανεπιστημίου του Τέξας συνεργάστηκε με το Πανεπιστήμιο Rice και το Νοσοκομείο Shriners για τα παιδιά στις ΗΠΑ για την ανάπτυξη μιας εφαρμογής που μπορεί ενδεχομένως να μειώσει τις λοιμώξεις των οστών που σχετίζονται με τα εμφυτεύματα. Οι ερευνητές, με επικεφαλής την Catherine Ambrose, Ph.D, αναπληρώτρια καθηγήτρια στο Τμήμα Ορθοπαιδικής Χειρουργικής του Ιατρικού Κέντρου UTHealth, διαπίστωσαν ότι τα πορώδη μεταλλικά εμφυτεύματα που είχαν επικαλυφθεί με τα μικροσφαιρίδια απέτρεψαν τη μόλυνση στο 100% των 11 δειγμάτων που μελετήθηκαν. Στους ιστούς και τα οστά που περιβάλλουν τα εμφυτεύματα που δεν είχαν επικαλυφθεί με το σύστημα χορήγησης αντιβιοτικών, η μόλυνση εμφανίστηκε σε ποσοστό 64%.
Το δελτίο τύπου των πανεπιστημίων ανέφερε ότι ο Ambrose δήλωσε ότι τα μικροσφαιρίδια φαίνεται να ξεπερνούν μια σειρά από εμπόδια που αντιμετωπίζουν σήμερα οι ομάδες υγειονομικής περίθαλψης κατά τη θεραπεία της οστεομυελίτιδας-οστικής λοίμωξης. Τα μικροσφαιρίδια θα μπορούσαν να χορηγηθούν απευθείας στο χειρουργικό σημείο, εξαλείφοντας την ανάγκη για συστηματικά αντιβιοτικά που επηρεάζουν ολόκληρο το σώμα. Ο Ambrose σημείωσε ότι, “επειδή το σύστημα χορήγησης αντιβιοτικών έχει μικροσκοπικό μέγεθος, δεν φαίνεται να παρεμβαίνει στην επούλωση μετά από ολική αντικατάσταση άρθρωσης. Τα ευρήματα αυτά καταδεικνύουν τις δυνατότητες των μικροσφαιριδίων αντιβιοτικών και δημοσιεύθηκαν πρόσφατα στο Journal of Bone and Joint Surgery.
Το Αυστραλιανό Εθνικό Μητρώο Αντικατάστασης Αρθρώσεων ανέφερε 48.783 ολικές αντικαταστάσεις γόνατος και 38.432 ολικές αντικαταστάσεις ισχίου το 2013. Με το μέσο κόστος νοσηλείας να υπερβαίνει τα 700 δολάρια ανά ημέρα στην Αυστραλία, ακόμη και η μείωση του ποσοστού των λοιμώξεων στο μισό θα έχει σημαντικό αντίκτυπο στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης. Η ανάπτυξη εμφυτευμάτων με επικάλυψη αντιβιοτικών μπορεί να αποτελέσει τη διαφορά εδώ.
arthroplasty
