Εάν έχετε τραυματίσει τον ώμο σας, συμβουλευτείτε έναν ειδικό ορθοπεδικό για τη σωστή διάγνωση και θεραπεία του προβλήματος, καθώς αυτό μπορεί να κάνει μεγάλη διαφορά μακροπρόθεσμα.
Πώς λειτουργεί ο ώμος;
Ο ώμος σας αποτελείται από μια σφαιρική άρθρωση που έχει τρία οστά: το οστό του βραχίονα (βραχιόνιο), την ωμοπλάτη (ωμοπλάτη) και την κλείδα (κλείδα). Το άνω άκρο του βραχιονίου έχει μια σφαίρα στο άκρο που ταιριάζει σε μια μικρή υποδοχή της ωμοπλάτης. Αυτό είναι που σχηματίζει την άρθρωση του ώμου. Η υποδοχή του ώμου περιβάλλεται από μαλακό ιστό και η κεφαλή του οστού του βραχίονα έχει μια λεία, ανθεκτική επιφάνεια. Υπάρχει μια λεπτή εσωτερική επένδυση της άρθρωσης που ονομάζεται αρθρικό υμένιο και αυτό επιτρέπει την ομαλή κίνηση της άρθρωσης.
Το ανώτερο τμήμα της ωμοπλάτης προστατεύει την άρθρωση του ώμου. Η κλείδα σας συνδέεται με την ωμοπλάτη μέσω της ακρωμιοκλειδικής άρθρωσης, που συχνά αποκαλείται “άρθρωση AC”. Το εσωτερικό τμήμα της κλείδας ενώνεται με το στέρνο (στέρνο). Το στροφικό πέταλο είναι η ομάδα τενόντων και μυών που συνδέουν τον βραχίονα σας με τον ώμο σας, και αυτή η δομή καλύπτει την άρθρωση του ώμου. Έχετε πολλούς μύες που συνδέονται με τα τρία οστά του άνω βραχίονα και αυτοί σας επιτρέπουν να σηκώνετε το χέρι σας, να πετάτε μια μπάλα, να κολυμπάτε και να φτάνετε πάνω από το κεφάλι σας.
Ποιες είναι μερικές κοινές παθήσεις του ώμου;
Θυλακίτιδα ή τενοντίτιδα
Η θυλακίτιδα ή τενοντίτιδα εμφανίζεται με υπερβολική χρήση από επαναλαμβανόμενες δραστηριότητες όπως η άρση βαρών, η κολύμβηση και η ρίψη. Αυτού του είδους οι δραστηριότητες οδηγούν σε τσίμπημα και τριβή του στροφικού πετάλου κάτω από την άρθρωση της ΑΚ. Ο τένοντας του δικεφάλου και το στροφικό πέταλο ερεθίζονται και φλεγμαίνουν με την τενοντίτιδα και μπορεί να οδηγήσουν σε σύνδρομο πρόσκρουσης και ρήξεις του τένοντα του δικεφάλου ή/και ρήξεις του στροφικού πετάλου. Μερικές φορές, αυτή η πάθηση μπορεί να αντιμετωπιστεί με τον περιορισμό της δραστηριότητας, αλλά συχνά, ο πόνος αρχίζει αφού έχει προκληθεί η βλάβη. Εάν έχετε αυτή την πάθηση και σχετίζεται με μεμονωμένη βλάβη και πόνο στον τένοντα του δικεφάλου, μπορεί να πραγματοποιηθεί από χειρουργό μια διαδικασία που ονομάζεται “τενόνωση του δικεφάλου”. Η διαδικασία αυτή ανακουφίζει από τα συμπτώματα και αποτρέπει την περαιτέρω βλάβη της άρθρωσης.
Μερική ρήξη του στροφικού πετάλου
Εάν το στροφικό πέταλο έχει υποστεί μερική ρήξη, ονομάζεται “ρήξη μερικού πάχους”. Αυτές σχετίζονται με χρόνια φλεγμονή της άρθρωσης του ώμου και την ανάπτυξη σκλήρυνσης κάτω από την ΑΚ άρθρωση. Ορισμένες φορές, ένας ορθοπεδικός θα τις αντιμετωπίσει με τροποποίηση της δραστηριότητας, ελαφριά άσκηση, καθώς και με ενέσεις στεροειδών. Εάν αυτές οι μέθοδοι αποτύχουν, θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση του στροφικού πετάλου και την αφαίρεση των ακανθών που έχουν αναπτυχθεί.
Ρήξεις του στροφικού πετάλου πλήρους πάχους
Όταν το στροφικό πέταλο σχίζεται εντελώς σε δύο κομμάτια, είναι γνωστό ως ρήξη στροφικού πετάλου πλήρους πάχους. Αυτό μπορεί να συμβεί από βαριά ανύψωση, πτώση ή τροχαίο ατύχημα. Τις περισσότερες φορές, η χειρουργική επέμβαση του ώμου είναι απαραίτητη για τις ρήξεις πλήρους πάχους. Οι αρθροσκοπικές τεχνικές επιτρέπουν στους ειδικούς χειρουργούς μας να ξυρίσουν τα αγκάθια, να αξιολογήσουν το στροφικό πέταλο και να αποκαταστήσουν το δάκρυ. Εάν το δάκρυ είναι μεγαλύτερο ή έχει υποστεί σημαντική υποχώρηση ή σχετίζεται με άλλα δομικά προβλήματα, ο χειρουργός μπορεί να χρειαστεί να πραγματοποιήσει ανοικτή χειρουργική επέμβαση στον ώμο.
Σύνδρομο πρόσκρουσης
Το σύνδρομο εμπλοκής αναπτύσσεται όταν ο θύλακας της άρθρωσης φλεγμαίνει και τα οστά και οι τένοντες ερεθίζονται από την τριβή στην κάτω επιφάνεια του ακρωμίου ή της άρθρωσης AC. Ο ορθοπεδικός χειρουργός σας μπορεί να το αντιμετωπίσει με μια διαδικασία “αρθροσκοπικής υποακρωμιαίας αποσυμπίεσης”. Με αυτή τη διαδικασία, ο γιατρός αφαιρεί μέρος της οστικής προεξοχής ή των σπιρουνιών και του φλεγμονώδους θύλακα για να επιτρέψει περισσότερο χώρο για τις δομές του ώμου.
Αστάθεια
Όταν η κεφαλή του άνω τμήματος του οστού του βραχίονα αναγκάζεται να βγει από την υποδοχή του ώμου, εμφανίζεται αστάθεια. Αυτό είναι συνήθως το αποτέλεσμα ενός αιφνίδιου τραυματισμού, αλλά μπορεί να συμβεί και από υπερβολική χαλάρωση των συνδέσμων του ώμου. Οι δύο μορφές αστάθειας είναι η υποστροφή και το εξάρθρημα. Βασικά, η εξάρθρωση είναι ένα ατελές εξάρθρημα. Με την εξάρθρωση, ο ώμος είναι εν μέρει έξω από την υποδοχή. Ένα εξάρθρημα συμβαίνει όταν η κεφαλή του οστού του βραχίονα γλιστρά εντελώς έξω από την υποδοχή και μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια αστάθεια της άρθρωσης. Εάν έχετε επαναλαμβανόμενα εξαρθρήματα, οι ορθοπεδικοί μας μπορούν να σας χειρουργήσουν με αρθροσκοπική ή ανοικτή χειρουργική αποκατάσταση.
Κατεψυγμένος ώμος
Ο παγωμένος ώμος εμφανίζεται όταν οι δομές της άρθρωσης του ώμου ακινητοποιούνται και χάνουν την ευελιξία τους. Αυτό συμβαίνει από τραυματισμό ή “φθορά” ή μπορεί να αναπτυχθεί αυθόρμητα χωρίς συγκεκριμένη αιτία. Ένας ορθοπεδικός μπορεί να αντιμετωπίσει τον παγωμένο ώμο με πολλές μεθόδους, όπως φυσικοθεραπεία, αντιφλεγμονώδη, ενέσεις και σε σπάνιες περιπτώσεις με χειρισμό υπό αναισθησία ή χειρουργική επέμβαση για την απελευθέρωση των σφιχτών δομών.
Κάταγμα κλείδας και διαχωρισμός ακρωμιοκλειδικής άρθρωσης
Δύο συνηθισμένοι τραυματισμοί για παιδιά και νεαρούς ενήλικες που πέφτουν είναι το κάταγμα κλείδας και ο ακρωμιοκλειδικός διαχωρισμός. Οι περισσότεροι από αυτούς τους τύπους τραυματισμών μπορούν να αντιμετωπιστούν με νάρθηκα και βραχίονα, αλλά συχνά ένα σοβαρό μετατοπισμένο κάταγμα ή διαχωρισμός απαιτεί ανοικτή χειρουργική αποκατάσταση.
Κατάγματα του άνω βραχιονίου ή της κεφαλής του βραχιονίου οστού
Εάν πέσετε σε τεντωμένο χέρι, μπορεί να υποστείτε κάταγμα του άνω βραχιονίου ή της κεφαλής του βραχιονίου. Αυτός ο τύπος πτώσης είναι συχνός σε ηλικιωμένα άτομα με οστεοπόρωση. Απαιτείται ανοικτή χειρουργική αποκατάσταση εάν το κάταγμα είναι κατακερματισμένο ή μετατοπισμένο. Μερικές φορές, ο ορθοπεδικός πρέπει να τοποθετήσει μια τεχνητή άρθρωση που ονομάζεται πρόθεση.
Οστεοαρθρίτιδα και ρευματοειδής αρθρίτιδα
Η αρθρίτιδα μπορεί να καταστρέψει πλήρως την άρθρωση του ώμου και τις δομές που την περιβάλλουν. Δύο μορφές αρθρίτιδας που το κάνουν αυτό είναι η οστεοαρθρίτιδα (ο πιο κοινός τύπος) και η ρευματοειδής αρθρίτιδα. Αυτές οι παθήσεις μπορεί επίσης να προκαλέσουν φθορά και εκφυλισμό του στροφικού πετάλου. Εάν συμβεί αυτό, ο ορθοπεδικός χειρουργός σας μπορεί να αντικαταστήσει χειρουργικά την άρθρωση του ώμου με μια μεταλλική και πλαστική άρθρωση για να βοηθήσει την κινητικότητα και να εξαλείψει τον πόνο.
Ποιοι είναι οι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων στον ώμο;
Αρθροσκόπηση
Η αρθροσκόπηση είναι ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης στον ώμο που επιτρέπει στον χειρουργό να εισάγει μια μικρή συσκευή μέσα στην αρθρική δομή μέσω μιας μικρής τομής για να κοιτάξει στο εσωτερικό. Οι εικόνες στο εσωτερικό της άρθρωσης του ώμου μπορούν να προβληθούν σε μια οθόνη τηλεόρασης που επιτρέπει στον ορθοπεδικό να κάνει σωστή διάγνωση. Ο χειρουργός μπορεί επίσης να εισάγει μικρά εργαλεία στο εσωτερικό της άρθρωσης για να κάνει τις απαραίτητες επισκευές. Η αρθροσκόπηση μπορεί συνήθως να πραγματοποιηθεί σε εξωνοσοκομειακή βάση. Η Αμερικανική Ορθοπεδική Εταιρεία Αθλητιατρικής αναφέρει ότι γίνονται περίπου 1,4 εκατομμύρια αρθροσκοπήσεις ώμου παγκοσμίως κάθε χρόνο.
Ανοικτή χειρουργική επέμβαση
Η ανοικτή χειρουργική επέμβαση στον ώμο μπορεί να χρειαστεί σε ορισμένες περιπτώσεις όπου υπάρχει εκτεταμένος τραυματισμός ή εάν οι δομές στο εσωτερικό της άρθρωσης έχουν υποστεί σοβαρή βλάβη. Η ανοικτή χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει με μερικές μικρές τομές. Για ορισμένους τραυματισμούς, η ανοικτή χειρουργική συνδέεται με καλύτερα αποτελέσματα από την αρθροσκόπηση. Η τεχνική της ανοικτής χειρουργικής χρησιμοποιεί μεγαλύτερες τομές από την αρθροσκόπηση για να επιτρέψει στον χειρουργό να κινητοποιήσει τους ανασυρόμενους ιστούς. Ο ορθοπεδικός σας θα σας συστήσει τη διαδικασία που είναι η καλύτερη για εσάς.
Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης στον ώμο;
Μετά τη χειρουργική επέμβαση στον ώμο σας, είναι αναμενόμενο να έχετε κάποιο πόνο, δυσκαμψία και ευαισθησία. Ωστόσο, υπάρχουν κάποιοι πιθανοί κίνδυνοι που θα μπορούσαν να εμφανιστούν. Σε αυτούς περιλαμβάνονται η λοίμωξη, οι θρόμβοι αίματος και η βλάβη των νεύρων.
Πώς μπορώ να προλάβω μελλοντικά προβλήματα στον ώμο;
Μόλις υποβληθείτε σε επέμβαση στον ώμο, είναι ζωτικής σημασίας να συνεχίσετε ένα πρόγραμμα άσκησης του ώμου που περιλαμβάνει καθημερινές διατάσεις και ενδυνάμωση. Οι ασθενείς που ακολουθούν τις θεραπείες και τις οδηγίες του γιατρού τους έχουν το καλύτερο ιατρικό αποτέλεσμα μετά την επέμβαση στον ώμο.
Τι μπορώ να περιμένω κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης από τη χειρουργική επέμβαση στον ώμο;
Η ανάρρωσή σας εξαρτάται πραγματικά από τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης που πραγματοποιήθηκε. Τις περισσότερες φορές, θα λάβετε φυσικοθεραπεία για αρκετές εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Είναι ζωτικής σημασίας να εκτελείτε μόνο τις δραστηριότητες που συνιστά ο ορθοπεδικός σας.
meniscus arthroscopy
